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眼瞼の疾患 ~ 眼瞼炎・兎眼・眼瞼痙攣・睫毛乱生・眼瞼内反症

眼瞼の疾患 ~ 眼瞼炎・兎眼・眼瞼痙攣・睫毛乱生・眼瞼内反症 眼の疾患

 
 

眼瞼炎(blepharitis)

 
 
眼瞼縁の皮膚の炎症で、多くは局在するが、時に全眼瞼の皮膚あるいは皮下織にも拡がることがある。原因は機械的な刺激、湿疹、疥癬、皮膚炎、栄養失調、麦粒腫、霰粒腫、またジステンパーに継発しますが、結膜炎、角結膜炎に随伴して発症することもある。
 
 
症状:眼瞼結膜および眼瞼縁が赤く腫脹し、炎性浮腫が著明です。さらに粘稠膿様分泌物のために眼瞼癒着、時に眼瞼痙攣がおこる。その結果、眼瞼肥厚、睫毛乱生、眼瞼の外反または内反をきたすことがあります。
 
 
治療法:時に慢性のものは難治のことがありますが、原因と思われるものを除去することが処置の第一歩です。膿、分泌物を十分に洗浄除去し、特に結膜嚢および眼瞼縁の内、外を硼酸水などで十分静かに洗い流す。
 
 
次いで抗生物質眼軟膏を注入塗布する。さらにステロイド眼軟膏を併用すると有効なことが少なくない。
 
 

兎眼(lagophthalmos)

 
 
瞼裂の閉鎖不全です。
 
 
原因:眼輪筋の麻痺(顔面神経麻痺)、先天性および後天性の眼瞼欠損、眼瞼の瘢痕収縮、高度の眼球突出、眼窩内の腫瘍、眼瞼縁の腫瘍、第三眼瞼腺の脱出、角膜ぶどう腫など。
 
 
症状:瞼裂が閉鎖されないため、角膜が乾燥し、角膜上皮に損傷が生じ、あるいは角膜潰瘍をおこす。
 
 
治療法:原因を除くことができれば治癒する。しかし、これはかならずしも可能ではないので、角膜を保護するために、角膜および結膜をたえず生理食塩液でうるおし、あるいは結膜嚢内に滅菌した流動パラフィンを注入する。
 
 
また上下の眼瞼を絆創膏で結合し、やむを得ない時は一時的に縫合して閉鎖することがある。
 
 

眼瞼痙攣(blepharospasm)

 
 
しばしば家畜におこるもので、小動物に多く、牛、馬でも観察される。
 
 
原因:異物による角膜・結膜の刺激、眼瞼内反、角膜炎の初期、急性結膜炎。牛では眼瞼下の異物が原因となることが多く、馬では角膜損傷、月盲の際に見られる。
 
 
症状:角膜刺激のため眼輪筋が反射的に痙攣し、眼瞼がきつく、かつ痙攣性に閉鎖する。眼輪筋の痙攣によって眼瞼が収縮、内反するため眼瞼の毛の摩擦によって角膜炎がおこり、その角膜炎がまた痙攣持続の原因となって、悪循環が成立するため、動物にとって非常に危険です。羞明が著しい。
 
 
治療法:痙攣は局所麻酔薬の適用によって寛解されますが、原因を探して除去し、眼瞼内反をつとめて阻止しなければなりません。また、局所麻酔後、眼瞼の全長にわたって約2mlの滅菌した加温流動パラフィンを、眼瞼縁から5~7mm離れた皮下に注入し、これによって眼瞼縁を持ち上げる方法が行われることがある。
 
 

睫毛乱生(trichiasis)

 
 
睫毛の配列が不整で、その一部が角膜に向かい、これを刺激して流涙、異物感をおこし、角膜は次第に混濁して視力を害するに至る。先天性のこともあり、また後天的に眼瞼内反、眼瞼痙攣に起因することがある。
 
 
この際、睫毛を短切することは治療に役立たない。眼瞼内反症に対する手術と同様に皮膚および眼輪筋の一部を切除するのがよい。なお、毛根を電気分解する方法もある。
 
 

眼瞼内反症(entropion)

 
 
犬(チャウチャウ、ブルマスチーフ、小型ポメラニアンなど)に見ることが多いが、幼駒、子牛、子羊における発生も報告されている。
 
 
原因:後天的には結膜の損傷あるいは慢性結膜炎後の瘢痕収縮および眼瞼痙攣の結果、発症するものがあるとされる。特に犬の場合は、チャウチャウ種のように先天的な異常としてみられることが少なくない。
 
 
症状:眼瞼および睫毛の内反による眼球結膜および角膜の刺激、損傷からさらに慢性の分泌物増加、血管新生、潰瘍を発生し、眼瞼痙攣を発する。
 
 
通常下眼瞼のみの場合が多いが、時に外眥、上眼瞼に内反をみることがある。セントバーナード種などの皮膚の垂れた犬種では、下眼瞼中央部などでは、同時外反を伴っているものです。
 
 
経過が長引くと角膜の混濁、潰瘍、視力障害をきたす。
 
 
治療法:痙攣的(筋性)眼瞼内反の場合には、鎮痛剤投与、抗生物質ステロイド混合液の結膜下注射を行うことがある。その他は、概して外科的に処置する方が安全です。
 
 
Magraneによると、①軽症で局部的なものは、下眼瞼に穿刺焼烙(この場合、全結膜層を貫通しないこと)を行い、その後の瘢痕収縮によって内反を防止する。
 
 
②皮膚切除法、㋑円筒刃を使用して皮膚を円形に切除し、これを水平に縫合して内反を矯正する。㋺楕円形に皮膚を切除し、さらに眼輪筋を線状に除去し、皮膚縫合を行う。

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