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骨折の治療 ~ 骨幹端の骨折の治療・骨端(線)の骨折分離の治療

骨幹端の骨折の治療・骨端(線)の骨折分離の治療 骨折

 
 

骨幹端の骨折の治療

 
 
骨幹端と骨端は海綿質に富み、血管が豊富で、造骨機能が大きいから、それらの骨折は骨幹の骨折よりも治癒が速い。骨幹端骨折の固定には、海綿質用ネジ、骨プレート、髄内釘などが使用されます。
 
 
骨折線が骨幹端から関節面に達している関節骨折については、特別の注意が必要です。すなわち、骨片をできるだけ正確に正常位にもどして、関節の曲面にずれが生じないように整復することと、固定の長期化を避けることです。
 
 
そのためには、術部を十分に露出して操作し、骨片を堅固に固定することが必要です。骨片の固定には、圧着ネジを使用するのが最善です。
 
 
同一の骨に、関節骨折と骨幹の骨折が併発した場合には、関節骨折の治療を先にします。
 
 

骨端(線)の骨折分離の治療

 
 
成長期の動物の四肢では、長骨の骨端板が、外力に対して弱い個所であり、そのなかでも軟骨細胞が増殖と肥大を営む層がもっとも弱いので、その個所に骨折がおこって、骨端(線)の分離が生じやすい。
 
 
一方これらの動物では、関節の脱臼や靭帯の損傷の発生は稀れであるから、疑わしい症例ではX線検査が必要です。
 
 
骨端板における骨の成長が異常になり、あるいは停止すると、種々の程度に骨の短縮と肢の屈曲がおこります。骨端板が閉鎖する時期は、動物の種類によって異なりますが、また骨によっても異なる。
 
 
閉鎖以前に生ずる損傷の時期が早ければ早いほど、その影響は大きく、閉鎖期に近ければ、その影響は小さい。
 
 
骨端が分離した時には、骨端板の損傷は避けられませんが、ていねいな操作で整復して、損傷の拡大を防ぎ、1~数本のKirschnerワイヤーまたは海綿質用ネジで固定します。
 
 
犬では、上腕骨の近位端と大腿骨の遠位端の骨折分離が、それらの骨の成長におよぼす影響がもっとも大きい。

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